皇冠hga025大学洛杉矶分校内分泌学西湖村
为西湖村带来全面的内分泌服务
对医生的采访. Yaroslav Gofnung, Deepashree 古普塔报道 & 玛莎Livhits
皇冠hga025大学洛杉矶分校西湖村医院在诊断和治疗内分泌疾病方面的独特之处是什么?
在皇冠hga025大学洛杉矶分校西湖村，我们提供的护理水平，你会得到一个 从学术医疗中心到皇冠hga020电脑版诊所. 我们有两位认证内分泌专家(dr. Gofnung和古普塔)和这家诊所的一位外科医生. Dr. 利夫希特是我们的外科医生，他在办公室里为病人进行会诊和术后预约. 我们的内科医生和外科医生训练有素，并积极参与学术活动. 我们喜欢参与彼此的领域——外科医生非常关注内分泌学领域的最新进展，反之亦然. 通过了解最新的研究成果和进展, 我们努力为病人提供最好的护理.
我们的首要任务之一是制定流程 尽可能简单 对病人. 我们所有的服务都是集中的，以减少患者的旅行时间并简化流程(例如，将所有记录放在同一个地方)。. 患者可以在我们的现场实验室进行血液检测，这增加了周转时间. 我们的 现场超声设备 允许我们为患有甲状腺和甲状旁腺疾病的患者提供实时反馈, 而不是等待几天后放射科医生的结果.
我们有一个 现场cytopathologist 谁在收集活检样本时进行检查，并当场评估是否足够. 床边有一台显微镜的好处怎么强调都不为过. 我们以前需要收集5-6个样品，但现在我们通常只需要收集2-3个样品. 这大大减少了活检不充分(没有足够的组织进行诊断)和必须重复的机会. Drs. Gofnung,古普塔, 和Livhits在超声和活检技术方面有广泛的培训和专业知识. Dr. Gofnung获得了美国临床内分泌学家协会(AACE)的认证称为ECNU(颈部超声内分泌认证), 哪一项在颈部超声诊断和活检技术方面达到了最高标准.
超声波的一个主要好处是，它允许沟通的水平是其他形式的成像无与伦比的. 通过床边超声，我们与患者实时讨论图像. 这让病人有机会提出问题并立即得到答案. 基于对病人背景的全面了解，我们可以发现一些微妙之处, 这些细节可能不会引起外部放射科医生的注意.
皇冠hga025大学洛杉矶分校整合了内分泌学家和外科医生的工作. 这种医学和外科的重叠对你的实践和病人护理有什么影响? UCLA可以为患者提供哪些独特的服务呢?
皇冠hga025大学洛杉矶分校是一个一站式的商店. 我们是。 多学科中心 这结合了外科医生的专业知识, 病理学家, 和核医学专家聚在一起. 如果病人来这里看内分泌科医生, 我们可以在同一套房里预约内分泌外科医生. 有了这个 接近 通过提高整体效率和允许现场协作，使我们能够改善患者护理. 如果病人需要手术, 我们与外科医生协调护理，共同讨论结果，制定最佳治疗方案.
我们在整个治疗过程中都保持一致, 这将带来更好的病人治疗效果. 我们发现 开放的沟通 医疗保健提供者之间的联系是必不可少的，因为它减少了混淆的机会. 在医患互动中发生的最有害的事情之一就是从一个医生那里得知一件事, 却被告知相反的事. 可以理解，这可能令人担忧. 在我们中心, 病人从每个医生那里得到的信息都是一样的，他们可以确信自己得到了正确的治疗.
你是如何对内分泌学/内分泌外科产生兴趣的?
Dr. Gofnung:
作为内科住院医师, 你可以在不同的专业轮岗, 我的一位内科导师是内分泌学家. 我真的觉得他对待病人的方式非常理智. 内分泌是一个思考的领域. 有时你会遇到直截了当的情况，但有时则不然. 能够思考这些谜题并拥有“啊哈”的时刻是很好的, 每天把碎片拼凑在一起是令人满意的. 生物学和病理生理学的很多方面都是相互联系的, 我们需要意识到这一点.
吸引我研究内分泌学的另一个方面是人与人之间的互动. 来皇冠hga025大学洛杉矶分校之前, 我注意到，患有糖尿病或其他复杂慢性疾病的患者有时会被搁置一边. 这些病人需要很多护理，不仅仅是药物方面的. 我很享受全程照顾这些病人.
Dr. 古普塔:
我的祖父患有无法控制的2型糖尿病，并依赖透析. 然而，一切都是可以预防的. 我想进入这样一个领域，我可以通过及时的护理来帮助预防这么多毁灭性的并发症——既把病人当作一个人，也解决他们的症状. 有时小小的改变可以预防这些危及生命的并发症. 我喜欢内分泌学，因为你要照顾病人生活的方方面面. 这是令人难以置信的回报，即使我们正在处理慢性疾病，并且经常没有快速好转. 虽然你不能像在ICU(重症监护病房)那样得到即时的满足，, 能够在没有并发症的情况下延长生命，提高生活质量，真是太棒了.
Dr. Livhits:
作为一个外科医生, 你可以做一个手术，在长期的基础上有意义地改善病人的生活. 这个直接的结果吸引了我进入外科领域. 许多(如果不是大多数的话)内分泌手术患者可以在一次手术后治愈. 这包括甲状旁腺功能亢进、早期甲状腺癌和大多数肾上腺疾病. 我很满足于与我的病人建立长期的关系，并看到他们在手术后的许多年里都做得很好. 除了, 内分泌外科包括很多医学内分泌学，我喜欢参与检查, 诊断, 治疗决策, 术后监测.
这些年来甲状腺癌的治疗有何变化? 你认为该领域未来的发展方向是什么?
2015年甲状腺结节和甲状腺癌 的指导方针在美国，治疗的趋势是“不那么激进”.“在是否进行活组织检查方面，我们变得更加保守, 手术的程度(切除一半甲状腺), 整个甲状腺, 还有淋巴结), 以及术后使用放射性碘消融术.
有两件事帮助我们提供了适量的治疗:
- 加强对内分泌学家和内分泌外科医生的培训. 我们已经合并使用 超声波 纳入我们的标准治疗，使我们能够做出更准确的诊断. 例如, 如果我们看到低怀疑的甲状腺结节, 我们可以提供更保守的方法，而不是像甲状腺全切除术这样的一揽子治疗. 治疗的程度是根据每个病人的表现量身定制的，我们已经发现了这一点 个性化医疗 不仅保持了良好的结果，而且还允许患者参与他们的医疗保健选择，做出最好的决定.
- 的进步 分子标记检测这是我们对活检结果不确定的结节进行的第二层基因检测. 根据这次测试的结果, 我们可以观察低癌变风险的结节，并对高癌变风险的结节计划手术.
超声对甲状腺结节有什么好处?
超声在指导甲状腺结节和肿瘤的治疗中起着至关重要的作用. 它允许我们分析结节的特征, 活组织检查时，看得见针, 评估颈部甲状腺癌的扩散情况.
超声波的使用减少了活检相关的并发症，如出血. 通过想象针头一直在哪里, 我们还可以减少为获得足够的组织进行分析所需的穿刺次数.
患者甚至其他医生的一个误解是，甲状腺结节是同质的(整个结节是相同的)。. 有时，肿瘤只有一部分是恶性的. 这就是超声波在活检中如此有用的原因. 超声可以让我们看到结节的异常部分在哪里, 这样我们就可以对它进行活检，避免遗漏癌症.
皇冠hga025大学洛杉矶分校的内分泌外科医生在超声方面接受了独特的培训，并且总是在手术前进行自己的超声检查. 我们在西湖村有专门的超声设备用于所有甲状腺和甲状旁腺患者. Dr. Livhits将进行术前超声检查以评估癌症的扩散，并讨论是否需要进行淋巴结清扫.
对于担心即将到来的甲状腺活检的潜在患者, 你会给他们什么建议?
疼痛和不适是我们最担心的问题, 但大多数病人说，这比他们预期的要好得多. 实际的活检只持续5-10秒, 大部分时间都花在准备和清理上.
我们知道，在活检过程中，患者处于一个脆弱的位置, 所以我们尽一切可能将不适降到最低. 在活检之前，我们用局部麻醉剂麻醉皮肤. 我们使用 薄的针 可能的(比用来抽血的针细).
甲状旁腺功能亢进(甲状旁腺过度活跃)患者来UCLA西湖村中心有什么好处?
由于有实验室检测和现场超声, 我们可以通过超声诊断并经常发现异常的甲状旁腺. 这使我们能够加快治疗甲状旁腺功能亢进. 我们有4D甲状旁腺CT，必要时可以帮助我们在手术前识别异常的甲状旁腺. 我们所有的CT扫描都是由皇冠hga025大学洛杉矶分校专门的头颈部放射科医生阅读的.
Dr. Livhits在手术中常规评估所有四个甲状旁腺，并使用术中甲状旁腺激素监测(在异常甲状旁腺被切除后检查甲状旁腺激素水平)以达到最佳的长期治愈率.
给医生的信息我们诊所有一个开放的转诊系统. 如果病人需要甲状腺活检, 他们不需要在活检之前与我们进行正式咨询. 这有助于增加对必要服务的访问和速度.