甲状腺结节 & 甲状腺癌
什么是甲状腺结节?
甲状腺结节是甲状腺的肿块或生长物，通常由正常甲状腺组成 甲状腺 组织或液体. 甲状腺结节常在常规体检或影像学检查中被发现.
到45岁时，多达一半的正常人都有甲状腺结节，可以在眼睛上看到 超声波. 幸运的是，约95%的甲状腺结节是良性的. 皇冠hga025大学洛杉矶分校内分泌中心评估的重点是帮助你确定你的结节是否含有癌症.
甲状腺结节s 症状
大多数甲状腺结节不会引起任何症状. 一些甲状腺结节表现为颈部无痛的肿块，你可以感觉到或看到. 甲状腺结节通常随吞咽上下移动.
When 甲状腺 nodules become large (>4 cm or 1.5英寸)它们可能通过压迫气道或食道而引起症状. 这些也被称为“压缩症状”.压缩症状包括:
- 吞咽不适
- 以某些姿势躺下时感到不适
- 穿有领衬衫时的紧绷感
- 夜晚嘈杂的呼吸
- 食物卡在喉咙里
- 运动时呼吸短促，呼吸困难.
有时甲状腺结节会产生过量的甲状腺激素. 甲状腺激素过多，也称为甲状腺功能亢进，可引起以下体征和症状:
- 热不耐症(别人不热却觉得热)
- 乏力
- 焦虑或情绪波动
- 弱点
- 地震
- 心悸:心悸或心律不齐的感觉
- 增加出汗
- 尽管食欲正常或增加，但体重减轻
- 稀疏的头发
如何评估甲状腺结节?
在洛杉矶的UCLA内分泌中心, 多层评估旨在帮助您尽可能避免侵入性检查和手术. 会诊、超声和FNA都可以在一次就诊中完成.
对新发现的甲状腺结节的初步评估始于:
- 由内分泌学家或内分泌外科医生进行的评估
- 甲状腺功能检查(实验室检查)
- 脖子 超声波 由你的医生执行
超声波是一种高度精确的工具，可以看到你的甲状腺结节. 超声波没有相关的辐射，而且是非侵入性的. 超声波是经济实惠的，因为大多数病人真的不需要任何其他成像，因为超声波是最好的方式来观察甲状腺, 所有结节, 还有颈部的淋巴结.
并非所有甲状腺结节都需要a 活组织检查. 对于我们在办公室看到的许多甲状腺结节, 我们选择不做活组织检查，因为超声检查结果令人放心. 这是避免过度治疗的一种方法. 例如, 内部呈全黑的结节(无回声)纯粹是囊性结节, 或者充满液体. 囊肿性结节患甲状腺癌的几率基本上为零，并且囊肿性结节不需要活检. 美国甲状腺协会有一些指导方针，可以帮助你的医生根据结节的大小和超声检查的可疑程度来确定哪些结节需要活检.
有一些因素使结节可疑为甲状腺癌. 例如, 如果结节的边缘不光滑，或者在超声上有小的亮白点(微钙化)，医生就会怀疑你患有甲状腺癌. 如超声显示结节可疑且大于1cm, 下一步是做甲状腺活检.
我们的细胞病理学家每年评估超过1000个样本, 所以我们对活检的准确性很有信心. 当活检不能给出明确的答案时, 我们自动使用分子谱来改进诊断.
如何进行甲状腺活检?
甲状腺活组织检查，也叫 细针抽吸她用一根小针从甲状腺结节中取了一点细胞样本. 活检的可能结果是:
Non-diagnostic非诊断性活检在技术上是失败的. 活组织检查中没有取到足够的细胞，所以细胞学家无法确定任何事情. 这些通常需要重复.
良性的: 大多数甲状腺结节活检结果为良性, 这意味着你的医生非常确信它不是癌变的. 除非结节很大，并且压迫到邻近的结构，如气道，否则患者几乎总是可以避免手术.
不确定的: 不确定的表示活检中有足够的细胞, 但细胞病理学家不确定它是良性的还是恶性的. 约20%的甲状腺活组织检查结果不确定. 这是一个灰色地带，意味着患癌症的风险约为10-30%. 这些结节需要额外的检查，如重复活检, 分子标记试验, 或者手术切除.
怀疑为恶性或恶性的这两类的结果是一个强有力的指标，甲状腺癌的存在，通常需要手术切除.
患者通常等待一个星期让细胞病理学家检查活检样本的细胞特征. 如果你的医生根据活检结果确定是良性的, 停止进一步的检查，建议每年进行一次连续超声监测.
什么是分子谱分析?
皇冠hga025大学洛杉矶分校, 活检不明确的甲状腺结节送去做额外的分子标记检测. “不确定”的活检结果是灰色地带，其中甲状腺癌的风险为中等(10-30%)，但不能忽视.
有时活检结果报告为“不确定”.“这意味着细胞不正常，但没有明确的癌症迹象. 当活组织检查结果不明确时，患甲状腺癌的风险为15-30%. 了解 分子分析.
甲状腺结节s 诊断
在过去, 为了避免错过癌症, 我们建议甲状腺叶切除术(切除一半甲状腺)以确定明确的诊断. 现在，我们使用分子分析. 这是指专门用于不确定甲状腺结节的商业DNA或RNA测试. 如果基因特征是良性的, 患者可以避免手术，我们只需通过颈部超声观察结节.
甲状腺分子标记允许患者避免手术
我们希望帮助患者在治疗不足和过度治疗之间找到完美的平衡. 人体图展示了分子检测如何帮助患者避免不必要的手术.
离开道路在使用分子标记之前，每个活检不确定的人都去做手术. 在接受手术的患者中，只有25%的患者发现甲状腺癌(红色). 75%的手术患者结果根本不需要手术，因为他们的结节是良性的(绿色).
正确的道路今天，如果你有一个不确定的活检， 你还要接受分子测试. 50%的患者(绿色)从分子检测中被归类为良性，可以安全地避免手术. 接受可疑分子检测结果的手术患者(黄色), 50%的患者发现了癌症(红色).
由于假阴性检测而最终患上甲状腺癌的情况非常罕见. 仍然, 皇冠hga025大学洛杉矶分校的护理标准是有一个安全网，并在分子检测后跟踪每位患者, 不管结果如何. 这些患者将每12个月接受一次超声波检查，以确保结节不会生长或改变外观.
甲状腺结节的可能病因有哪些?
甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤有不同的形式和名称, 但它们是正常甲状腺组织的良性生长. 这些不需要治疗，如果他们没有造成压缩症状. 如果它们没有引起症状，大多数都是用颈部超声观察的.
有毒的腺瘤
中毒性腺瘤是分泌过量甲状腺激素的甲状腺腺瘤.
甲状腺囊肿
甲状腺囊肿是甲状腺内充满液体的结节. 单纯的甲状腺囊肿通常是良性的(非癌性的)。.
甲状腺肿
甲状腺的任何肿大都被称为“甲状腺肿”.甲状腺肿可由桥本甲状腺炎(一种自身免疫性疾病)和碘缺乏引起. 除非甲状腺肿引起压迫性或甲状腺功能亢进症状，否则不需要治疗.
多结节甲状腺肿
多结节性甲状腺肿是一种包含多个结节的甲状腺肿大. 这些结节通常是良性的. 如上所述, 只有在出现压迫性或甲状腺功能亢进症状时才需要治疗, 或者如果一个或多个结节怀疑是甲状腺癌.
皇冠hga025大学洛杉矶分校健康中心, 我们很自豪地提供射频消融(RFA)治疗一些甲状腺疾病.
皇冠hga025大学洛杉矶分校射频消融(RFA)
皇冠hga025大学洛杉矶分校甲状腺RFA项目是皇冠hga025大学洛杉矶分校介入放射学的合作项目, 内分泌学, 以及内分泌外科为我们的病人提供最先进的治疗.
我们的内分泌外科医生. James Wu和Dr. 玛莎·利夫希茨和我们的介入放射科医生. 吕大伟博士. Michael Douek和Dr. Gary Tse在热消融程序方面有丰富的经验. 皇冠hga025大学洛杉矶分校每年在全身不同器官进行500多次热消融手术.
什么是RFA?
RFA是一种通过介入放射学进行的微创治疗选择，是一些甲状腺结节患者手术的替代选择. 在此过程中，使用超声引导将一个小针电极插入甲状腺结节. 针尖处产生的热量会破坏目标组织. 了解更多关于 射频消融(RFA) 皇冠hga025大学洛杉矶分校.
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