胃酸反流
什么是胃酸反流?
胃食管反流病(GERD)的官方定义是胃内容物反流引起麻烦的症状和/或并发症. 每个人都有不同程度的反流, 哪一种被称为“生理性”反流, 病理性反流与引起患者痛苦或不适的症状有关.
什么会导致胃酸反流?
胃食管反流最常见的原因是食管下括约肌(LES)不适当的松弛。. 正常情况下, 当吞咽时，LES会放松, 但在很多胃反流患者中, 即使在病人不吃不喝的情况下，LES也会自动放松, 为胃内容物从下向上进入食道提供了很多机会. 另一种常见的机制是由于分隔食道和胃的“瓣膜”处的长期低压. 导致胃反流的其他因素包括食道运动不良，这可能导致生理性反流在食道中持续很长时间，胃排空延迟(胃轻瘫)，这增加了胃内容物反冲洗到食道的机会，因为它们没有向前移动到小肠. 增加胃反流风险的生理因素包括肥胖, 怀孕, 以及裂孔疝的存在. 与反流胃食管反流风险增加相关的行为包括吸烟和饮酒, 使用可以降低LES压力的药物, 吃大餐(尤其是睡前)和吃某些食物(咖啡因), 巧克力, 薄荷或高脂肪食物).
胃酸反流/胃反流的症状是什么?
胃反流的典型症状包括胃灼热(通常在胸骨或胸骨下有烧灼感)和反流(胃内容物反流到胸部或喉咙的感觉)。. 其他症状包括慢性咳嗽、声音嘶哑、喉咙痛和哮喘. 后一种症状通常被称为“食道上症状”，因为它们发生在食道上方，通常累及喉咙, 声带或肺. 其他症状包括吞咽困难(吞咽困难，感觉食物/液体被卡住), 吞咽痛(吞咽痛), 胸部疼痛, 水冲(嘴里有反刍的酸味), 球感(喉咙或胸部充盈的感觉)和恶心.
如何诊断胃酸反流/反流?
胃酸反流/胃食管反流可以通过典型症状如胃灼热来诊断，这些症状对标准药物治疗有反应. 经食管的正式检测 pH值测试 使用Bravo导管或阻抗导管可以客观地量化反流发作的频率和持续时间. 除了, 这些测试可以确定反流发作发生的位置和时间，以及这些事件与患者症状的关联程度. 食管炎 在…上看到 内窥镜检查 也可以用来确诊反流吗, 但内镜检查通常不推荐作为诊断反流的检查，因为大多数胃食管反流患者在内镜检查时不具有食管炎的内镜特征. 然而，它可能表明评估 巴雷特食管 有多种危险因素的患者, 评估对胃食管反流的标准药物治疗缺乏反应，并评估“警报”症状，如吞咽困难, 吞咽痛, 胃肠道出血或体重减轻. 放射学研究(吞钡), 食管测压法 也可能提供诊断反流胃食管反流的信息，但通常不需要进行诊断.
胃酸反流/胃食管反流有哪些治疗选择?
治疗胃食管反流的方法包括改变生活方式(减肥), 饮食和用餐时间的改变, 睡眠时的体位变化), 使用从根本上减少胃酸产生的药物(组胺2受体拮抗剂和质子泵抑制剂)和内窥镜(经口无切口植底术)及外科手术(fundoplication, LINX)，主要目的是收紧食道和胃之间的屏障. 外科手术也可以矫正 食管裂孔疝 这可能是存在的.