继发性甲状旁腺功能亢进

继发性甲状旁腺功能亢进:症状、治疗、诊断

定义:

什么是继发性甲状旁腺功能亢进?

甲状旁腺是脖子上的四个腺体，它们产生甲状旁腺激素，帮助控制钙的代谢. 由于这些腺体的活动增加而引起的这种激素的过量产生被称为甲状旁腺功能亢进. 当这种情况发生在另一种情况引起的低血钙时, 这种情况被称为继发性甲状旁腺功能亢进.

病因、发病率和危险因素:
甲状旁腺激素通过调节骨转换帮助维持血钙, 从肠道吸收钙, 以及尿液中钙的排泄. 许多疾病可导致继发性甲状旁腺功能亢进引起低钙血症(血液中钙含量低), 磷酸盐平衡紊乱, 或两个. 其中包括:

• 维生素D紊乱
  • 佝偻病(骨软化)
  • 维生素D缺乏
  • 维生素D吸收不良
  • 药物引起的维生素D代谢异常

高危人群包括营养不良的儿童和很少晒太阳的老年人.

• 磷酸盐代谢紊乱
  • 营养不良
  • 吸收不良
  • 铝的毒性
  • 肾脏疾病
  • 某些类型的癌症
  • 磷酸盐耗竭(也可能导致骨软化)
• 缺钙
  • 饮食中钙含量不足
  • 尿中钙流失过多
• 慢性肾衰竭

慢性肾功能衰竭是继发性甲状旁腺功能亢进的重要原因. 这种疾病很复杂:

• 磷酸盐清除受损.
• 磷酸盐从骨骼中释放出来.
• 维生素D不会产生.
• 肠道钙吸收率低.
• 血液中的钙含量降低了.

一个正反馈循环导致骨吸收增加(骨被分解以试图调节这些化学物质的异常水平)和高磷血症(血液中磷酸盐含量高)。, 继发性甲状旁腺功能亢进的病因是什么.

症状:
症状通常与继发性甲状旁腺功能亢进的潜在原因有关.

在儿童中，佝偻病可能导致以下情况:

• 弱点
• 可怜的增长
• 鞠躬的四肢
• 关节肿胀
• 骨痛和骨折
• 牙齿发育迟缓

肾衰竭患者可能患有骨软化症、骨质疏松症或两者兼而有之. 可能会出现骨痛或骨折.

这些疾病的患者可能出现吸收不良(如腹泻)或潜在癌症的症状.

体征和测试:
症状可能包括骨畸形、关节肿胀或骨折.

测试可能显示:

• 完整PTH增高
• 低血钙
• 血清磷水平异常
  • 低，如果是由于吸收问题
  • 高，如果是因为肾衰竭
• 血清碱性磷酸酶升高
• 可变维生素D水平
• x光可显示骨软化、骨折或骨吸收的证据
• 骨密度低
• 尿钙水平异常
  • 低，如果问题是肠道的吸收
  • 高，如果是肾脏的问题

治疗:
治疗包括纠正继发性甲状旁腺功能亢进的根本原因.

维生素D缺乏症患者用维生素D治疗, 或配合其他措施纠正吸收不良. 癌症患者通常接受手术治疗. 慢性肾衰竭患者通常用补钙治疗, 磷酸盐限制, 和维生素D类似物. 可能需要透析、肾移植或甲状旁腺手术.

支持组:

期望(预测):
继发性甲状旁腺功能亢进的结果取决于潜在的病因.

经过治疗，佝偻病通常预后良好. 继发性甲状旁腺功能亢进的其他原因有不同的结果.

并发症:
某些肾衰竭患者可发生三期甲状旁腺功能亢进. 在这些情况下, 补钙可引起高钙血症(钙水平升高), 对甲状旁腺进行手术可能是必要的.

肾性骨营养不良是另一个潜在的并发症. 这是一种由骨软化症组成的可变综合征, 骨质疏松症, 继发性甲状旁腺功能亢进, 或骨硬化. 骨痛、无力和骨折是该综合征的一部分.

打电话给你的医疗保健提供者:
如果你有这种疾病的症状，打电话给你的医疗保健提供者, 特别是如果你正在接受肾脏疾病的治疗.

预防:
早期发现佝偻病或维生素D缺乏可预防继发性甲状旁腺功能亢进.

治疗肾功能衰竭患者有助于减少继发性甲状旁腺功能亢进.